绝经后女性是骨质疏松的 高发人群 对于绝经后内分泌治疗的乳腺癌患者，长期内分泌治疗的患者可出现骨密度降低，应在治疗前对骨密度进行评估。如骨质疏松风险高的患者，建议选择对骨密度影响小的药物，并及时进行有效预防。定期进行骨密度检查，监护或治疗骨质疏松。 适量运动有助于骨量的维持（绝经期妇女每周坚持3小时的运动），活动应注意减少骨质疏松症患者摔倒几率，以避免骨折的发生。 补充食物性钙质：乳品类、豆制品类、海产类、蔬菜类、坚果类、其他添加钙的食品等。 一、双膦酸盐类种类及其作用强度 阿仑膦酸钠口服70mg,每周一次 伊班膦酸钠静脉3mg,每三月一次 【阿仑膦酸钠】&【利塞膦酸钠 】 应密切监测血清中钙、磷、镁等电解质水平以及肝肾功能，口服剂型也需要监护该项，尤其合用激素药物的患者。 二、降钙素种类和剂型 1.鲑鱼降钙素 注射剂、喷鼻剂 2.鳗鱼降钙素 注射剂 优点：疗效肯定、止痛迅速 缺点： 1.容易耐药致疗效降低（脱逸现象）； 3.为多肽类激素，有休克可能，应做皮试。 三、钙剂和维生素D ◆碳酸钙： 含钙量高（40%）、价廉、吸收率高，但不适合胃酸缺乏的病人； ◆乳酸钙： 含钙量低（13%）、容易溶解； ◆柠檬酸钙： 含钙量低（21%），适合胃酸缺乏的病人； ◆葡萄糖酸钙： 含钙量最低（9%），适合于老年妇女； ◆活性钙： 含汞和铅较高，已被淘汰； ◆氨基酸螯合钙： 有机钙、易吸收，适合于孕妇、哺乳妇、小儿； ◆磷酸钙： 吸收率低、含磷不适宜于慢性肾衰者。 ●阿法骨化醇可以增加肠道钙磷吸收，所以使用该药物时，应监测血清中的钙磷水平； 阿法骨化醇是一种强效的维生素D衍生物，应避免同时使用药理剂量的维生素D及其类似物,以免产生可能的加合作用及高血钙症。 ●骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一 ，由于骨化三醇能产生维生素D的作用，所以可能发生与维生素D过量相似的不良反应，如高血钙综合症或钙中毒； 小贴士：内分泌治疗的乳腺癌患者应定期监测骨密度变化（建议一年最少进行一次骨密度检查，治疗前期可三月一次），结合适量的营养摄入、运动、良好的生活习惯，必要时使用适宜的药物，预防和治疗骨质疏松。 参考文献： [1]中国乳腺癌内分泌治疗多学科管理骨安全共识专家组.绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理中国专家共识[J]. 中华肿瘤杂志, 2015, (7): 554-558. 
利塞膦酸钠口服5mg,每日一次
唑来膦酸静脉5mg,每年一次
必须空腹服药，用200ml温开水送服，服药后半小时内避免进食，保持直立，避免躺卧，不应该咀嚼和吸吮药物以防口腔溃疡，出现溃疡或食管胃肠道症状应停用此药。
【伊班膦酸钠】&【唑来膦酸】
2.可以引起低血钙和低血钙所致继发性甲状旁腺功能亢进，进而增加骨质吸收和进行性骨质丢失，使用本品的患者须根据需要给予足量的钙和维生素D；
开始以本品治疗时，应尽可能选择最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下，随意增加用量。
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